发布时间：2022-12-05 21:42
Hangzhou Yingzhi Rehabilitation Hospital
高压氧疗法
作
用
介
绍
2018年5月14日，川航3U8633航班发生了航空史上罕见的驾驶舱前风挡玻璃破裂事件。航班上的机组成员在万分危急的情况下驾驶飞机安全迫降至成都双流机场，机组人员及乘客全部平安落地，创造了一个航空史上的伟大奇迹。事后，部分乘客及机组人员在成都市第一人民医院就诊，此次航班的机长刘传健也在医院接受了3个小时左右的高压氧治疗，以预防减压病。
今天我们的重点不是这里，而是机长落地后接受的治疗——高压氧疗法。高压氧疗法到底是什么？它在康复治疗中能发挥哪些作用？
什么是高压氧疗法
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高压氧疗法(Hyperbaric oxygen therapy)HBOT，是一种医学治疗办法。它最初被开发用于治疗潜水障碍，例如减压病和动脉气体栓塞疾病，后来作为一种临床治疗的辅助手段。
该过程应用了基本的气体定律亨利定律p=kc，亨利定律指出，溶解在溶液（血液或组织）中的分子氧 的量与其分压成正比。通过使用高压条件，大大增加了组织内可用的氧气量。
高压氧疗法使用的医疗设备是高压氧舱，一般是封闭的房间或吊舱，其中气压是正常地面气压的三倍左右。
高压氧一般有两种设置:monoplace（单腔室，整个腔室都用100%的氧气加压） 或multiplace（多腔室，可容纳2个或以上患者。患者通过面罩、头罩或气管内导管呼吸氧气。）
世界上第一个高压氧舱，由一名英国的神职人员Henshaw于1662年建造
高压氧疗法，作为一种手术和/或药物干预治疗的辅助手段，可以加速一氧化碳中毒、坏疽、顽固伤口和组织缺氧感染后愈合，还能辅助治疗严重贫血、颅内脓肿、坏死性软组织感染等等。高压氧疗法对某些急、慢性缺血缺氧性疾病和因缺氧引起的继发性疾病起到独特的治疗作用。目前高压氧治疗疾病涉及康复、五官、神经等临床各个学科，尤其在心脑血管、感染、中毒、减压病、气栓症等疾病治疗方面应用广泛。
单人（monoplace腔室）
高压氧疗法如何产生治疗作用
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当组织缺氧后血液供应返回组织时，会发生严重的组织损伤，高压氧疗法会激发身体的氧自由基清除剂寻找问题分子，并让伤口愈合。
另外，高压氧疗法有助于阻止有害细菌，并增强人体的免疫系统。增加组织中的氧气浓度，有助于人体抵抗感染；也提高了白细胞发现和破坏入侵者的能力。
高压氧环境可以刺激细胞产生某些物质，比如血管内皮生长因子，从而吸引和刺激愈合所必需的内皮细胞。
高压氧疗法可以促进细胞有氧代谢，增加机体的含氧量；提高机体代谢，改善循环；促进有害气体的排出；减轻水肿，减少渗出；抑制厌氧菌的生长和繁殖，促进伤口愈合；增强肿瘤放、化疗的疗效并防治其并发症；促进神经鞘膜的修复；调节机体免疫力和保健作用。正因如此，高压氧治疗广泛应用于骨科康复、神经损伤康复、脑外伤术后康复、脊髓损伤康复、小儿脑瘫康复等范畴，得到相当而确切的疗效。
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高压氧疗法及作用疾病
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患者进入氧舱后，氧舱门关闭，舱内开始升压，大约需要20-30分钟的时间，舱内压力达到所需压力，一般连续吸氧一个小时。吸氧结束，开始减压，大约需要40分钟使舱内压力下降到常压，氧舱门打开，患者出舱，大约需要2小时结束一次治疗。急性中毒等急性病治疗，轻者一般1-2次治疗即可，急性重症或慢性病治疗需要多次，10次治疗为一个疗程。
（1）中毒：急性一氧化碳中毒及其他有害气体中毒及药物、化学物品中毒。
（2）突发性耳聋、糖尿病及糖尿病足。
（3）脑血管疾病：头晕、脑供血不足、脑梗死、脑出血恢复期。
（4）脑外伤及脑功能障碍：脑震荡、脑挫伤、视神经损伤、颅内血肿清除术后、电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等。
（5）厌氧菌感染及无菌性骨坏死：牙周病、气性坏疽、破伤风、骨髓炎、股骨头坏死。
（6）移植术后：断肢再植及皮肤移植术后、整形术后。
（7）外伤及各种损伤的修复：骨折及骨折后愈合不良、运动性损伤、放射性损伤、脊髓损伤。
（8）恶性肿瘤：恶性肿瘤在进行放疗或化疗过程中，同时进行高压氧治疗可以增加放、化疗的作用。
（9）神经系统其它疾病: 病毒性脑炎、脑瘫、头痛、急性感染性多发性神经根炎、多发性硬化、周围神经损伤、面神经炎（面瘫）。
（10）皮肤病:脓疱疹、银屑病、玫瑰糠疹。
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高压氧治疗的误区
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高压氧治疗是个好东西，但也有部分患者对此产生一些误解。
氧气也是一种特殊的药物，任何药物都有毒性及副作用。与药物用药原则一样，氧气的用量和病人年龄、疾病种类及严重程度、发病时间有关。高压氧治疗的剂量相当复杂，并非只有每次治疗总时间这个指标。
高压氧治疗每次总时间受到吸入浓度和压力的影响，氧浓度、压力越高，总治疗时间相应缩短，以防发生氧中毒。
高压氧治疗分阶段进行，根据病人年龄、疾病种类、严重程度、发病时间来确定。一般5-20次。
高压氧治疗时机体各系统处于高代谢状态，加之患者联合进行物理、运动治疗，患者身体极度疲劳，应阶段治疗后进行适当休息，恢复体力，为下次高压氧治疗机体组织细胞能更好地利用氧做准备，甚至会有部分科室准备过渡舱。阶段性吸氧可有效预防连续高压氧治疗引起的副作用。
脑病疾病病变部位在脑组织，但表现为语言及运动功能障碍、癫痫发作等。改善脑组织细胞的供氧供血，减轻病变程度是最基本的治疗措施，例如高压氧治疗、神经营养因子等。
运动康复、ABA训练、感统综合训练等治疗不能纠正大脑缺氧状态，而是通过刺激、兴奋内/外周感受器，使其产生冲动，再由末梢神经将兴奋信号传入大脑，刺激、激活受损大脑细胞。如果大脑细胞功能不佳，则不会接受这些信号；如要使大脑细胞接受兴奋信号，这些治疗需要达到一定的次数及强度。这样无形中增加了治疗费用和家长的劳动强度。
高压氧治疗可改善大脑细胞功能，提高细胞接受外周刺激的反应性。因此，运动、物理康复等必须与高压氧治疗相结合，才提高了治疗效果，降低治疗副作用和医疗费，减轻家长的劳动强度。
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